為做好全國新型冠狀病毒感染的肺炎防控工作，加強(qiáng)新型冠狀病毒感染肺炎疫情相關(guān)機(jī)構(gòu)的組織協(xié)調(diào)，完善疫情信息監(jiān)測報告，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離、早治療”，控制疫情傳播，降低病死率，切實維護(hù)人民群眾身體健康和生命安全， 維護(hù)社會穩(wěn)定，根據(jù)新型冠狀病毒感染的肺炎納入乙類法定傳染病甲類管理、全國疫情形勢變化和病例流行病學(xué)、臨床研究進(jìn)展， 在第二版防控方案的基礎(chǔ)上更新制定本版方案。

一、目的

及時發(fā)現(xiàn)和報告新型冠狀病毒感染的肺炎病例（疑似病例和確診病例）、感染者（輕癥病例和無癥狀感染者），了解疾病特征與暴露史，規(guī)范密切接觸者管理，指導(dǎo)公眾和特定人群做好個人防護(hù)，嚴(yán)格特定場所的消毒，有效遏制社區(qū)擴(kuò)散和蔓延，減少新型冠狀病毒感染對公眾健康造成的危害。

二、適用范圍

適用于指導(dǎo)各地開展防控工作。本方案將根據(jù)疫情形勢的變化和評估結(jié)果，及時更新。

三、防控措施

（一）健全防控機(jī)制，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。

高度重視新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作。各級衛(wèi)生健康行政部門在本級政府領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)對本地疫情防控工作的指導(dǎo)，組建防控技術(shù)專家組，按照“預(yù)防為主、防治結(jié)合、科學(xué)指 導(dǎo)、及時救治”的工作原則，組織有關(guān)部門制訂并完善相關(guān)工作 和技術(shù)方案等，規(guī)范開展新型冠狀病毒感染的肺炎防控工作。強(qiáng)化聯(lián)防聯(lián)控，加強(qiáng)部門間信息互通和措施互動，定期會商研判疫情發(fā)展趨勢，商定防控政策。

各級衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)疫情控制的總體指導(dǎo)工作，落實防控資金和物資。

各級疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)開展監(jiān)測工作的組織、協(xié)調(diào)、督導(dǎo)和評估， 進(jìn)行監(jiān)測資料的收集、分析、上報和反饋；開展現(xiàn)場調(diào)查、實驗室檢測和專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)；開展對公眾的健康教育與風(fēng)險溝通，指導(dǎo)做好公眾和特定人群的個人防護(hù)，指導(dǎo)開展特定場所的消毒。

各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)病例的發(fā)現(xiàn)與報告、隔離、診斷、救 治和臨床管理，開展標(biāo)本采集工作，并對本機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員開展培訓(xùn)，做好院內(nèi)感染的防控。

（二）病例與突發(fā)事件的發(fā)現(xiàn)與報告。

各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)按照《新型冠狀病毒感染的肺炎病例監(jiān)測方案（第三版）》（見附件 1）開展新型冠狀病毒感染的肺炎病例和感染者的監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)和報告工作。

1. 病例發(fā)現(xiàn)。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)在新型冠狀病毒感染的肺炎 監(jiān)測和日常診療過程中，應(yīng)提高對新型冠狀病毒感染的肺炎病例的診斷和報告意識，對于不明原因發(fā)熱或咳嗽、氣促等癥狀的病例，應(yīng)注意詢問發(fā)病前 14 天內(nèi)有無武漢或其他有本地病例持續(xù)傳播地區(qū)的旅行史、居住史，是否曾接觸過以上地區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者，有無聚集性發(fā)病或與確診病例和新型冠狀病毒感染者的接觸史。

基層相關(guān)組織將近 14 天內(nèi)有武漢或其他有本地病例持續(xù)傳播地區(qū)的旅行史或居住史，并且出現(xiàn)呼吸道癥狀、發(fā)熱、畏寒、乏力、腹瀉、結(jié)膜充血等癥狀者，作為重點風(fēng)險人群篩查，由專業(yè)機(jī)構(gòu)采樣檢測。

2. 病例報告。發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒感染的肺炎疑似病例、確診 病例、輕癥病例和無癥狀感染者時，具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的，應(yīng)當(dāng)立即向當(dāng)?shù)乜h（區(qū)）級疾控機(jī)構(gòu)報告，并于 2 小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡，縣（區(qū)）級疾控機(jī)構(gòu)在接到報告后立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。負(fù)責(zé)病例網(wǎng)絡(luò)直報的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或疾控機(jī)構(gòu)，應(yīng)按照《新型冠狀病毒感染的肺炎病例監(jiān)測方案（第三版）》（附件 1）要求，根據(jù)實驗

室檢測結(jié)果、病情進(jìn)展及時對病例分類、臨床嚴(yán)重程度等信息進(jìn)行訂正。

3. 突發(fā)事件的發(fā)現(xiàn)與報告。各縣（區(qū)）首例新型冠狀病毒感 染的肺炎確診病例，以及符合《新型冠狀病毒感染的肺炎病例監(jiān)測方案（第三版）》中聚集性疫情，轄區(qū)疾控中心應(yīng)在 2 小時內(nèi)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，事件嚴(yán)重級別可先選擇“未分級”。衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)事件調(diào)查及 后續(xù)進(jìn)展，依據(jù)風(fēng)險評估結(jié)果對事件定級后，可對事件級別進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。

（三）流行病學(xué)調(diào)查。

縣（區(qū)）級疾控機(jī)構(gòu)接到轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員報告新型冠狀病毒感染的肺炎疑似病例、確診病例，輕癥病例、無癥狀感染者，以及聚集性疫情，應(yīng)當(dāng)按照《新型冠狀病毒感染的肺炎流行病學(xué)調(diào)查方案（第三版）》（見附件 2）在 24 小時內(nèi)完成流行病學(xué)調(diào)查。

縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)完成個案調(diào)查后，應(yīng)于 2 個小時內(nèi)將個案調(diào)查表通過傳染病網(wǎng)絡(luò)報告信息系統(tǒng)進(jìn)行上報，同時將流行病學(xué)調(diào)查分析報告報送本級衛(wèi)生健康行政部門和上級疾 控機(jī)構(gòu)。

（四）標(biāo)本采集與檢測。

收治病例的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采集病例的相關(guān)臨床標(biāo)本，盡快將標(biāo)本送至當(dāng)?shù)刂付ǖ募部貦C(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)或第三方檢測機(jī)構(gòu)實驗 室進(jìn)行相關(guān)病原檢測（見附件 4）。

采集的臨床標(biāo)本包括病人的上呼吸道標(biāo)本（如咽拭子、鼻拭子等）、下呼吸道標(biāo)本（如呼吸道吸取物、支氣管灌洗液、肺泡 灌洗液、深咳痰液等）、眼結(jié)膜拭子、糞便標(biāo)本、抗凝血和血清 標(biāo)本等。臨床標(biāo)本應(yīng)盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道標(biāo)本（尤其是下呼吸道標(biāo)本）和發(fā)病 7 天內(nèi)急性期血清以及發(fā)病后第 3～4 周的恢復(fù)期血清。

標(biāo)本采集、運(yùn)送、存儲和檢測暫按二類高致病性病原微生物管理，按照《病原微生物實驗室生物安全管理條例》及《可感染 人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定》（衛(wèi)生部令第 45 號）及其他相關(guān)要求執(zhí)行。

（五）病例救治及院內(nèi)感染預(yù)防控制。

病例需收治在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)，承擔(dān)新型冠狀病毒感染的肺炎病例救治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)做好醫(yī)療救治所需的人員、藥品、設(shè)施、設(shè)備、防護(hù)用品等保障工作。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（第一版）》的要求，重視和加強(qiáng)隔離、消毒和防護(hù)工 作，全面落實防止院內(nèi)感染的各項措施，做好預(yù)檢分診工作，做好發(fā)熱門診、急診、及其他所有普通病區(qū)（房）的院感控制管理。對肺炎病例（包括疑似病例和確診病例）以及感染者中的輕癥病例實行隔離治療，疑似病例應(yīng)當(dāng)進(jìn)行單間隔離治療。如當(dāng)?shù)匕l(fā)生強(qiáng)度較大流行，醫(yī)療資源緊張時，輕癥病例和無癥狀感染者可采取居家治療和觀察。須由所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行登記管理，做好居家隔離的指導(dǎo)、觀察和治療。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》，做好醫(yī)療器械、污染物品、物體表面、地面等的清潔與消毒；按照《醫(yī) 院空氣凈化管理規(guī)范》要求進(jìn)行空氣消毒。在診療新型冠狀病毒感染的肺炎患者過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)根據(jù)《醫(yī)療廢物處理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置和管理。

（六）密切接觸者的追蹤和管理。

由縣（區(qū)）級衛(wèi)生健康行政部門會同相關(guān)部門組織實施密切 接觸者的追蹤和管理。對疑似病例、確診病例、輕癥病例和無癥 狀感染者的密切接觸者實行居家或集中隔離醫(yī)學(xué)觀察（見附件3），每日至少進(jìn)行 2 次體溫測定，并詢問是否出現(xiàn)急性呼吸道癥狀或其他相關(guān)癥狀及病情進(jìn)展。密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期為與病例或感染者末次接觸后 14 天。

（七）宣傳教育與風(fēng)險溝通。

積極開展輿情監(jiān)測，普及疫情防控知識，開展群防群控，及時向公眾解疑釋惑，回應(yīng)社會關(guān)切，做好疫情防控風(fēng)險溝通工作。 要加強(qiáng)重點人群、重點場所以及大型人群聚集活動的健康教育和風(fēng)險溝通工作，特別是通過多種途徑做好公眾和特定人群個人防護(hù)的指導(dǎo)，減少人群中可能的接觸或暴露（見附件 5）。在疫情發(fā)展不同階段，通過對社會公眾心理變化及關(guān)鍵信息的分析及時調(diào)整健康教育策略，及時組織相應(yīng)的科普宣傳。做好返校師生和返崗人員的健康提示和健康管理。

（八）加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)人員培訓(xùn)。

對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)人員開展新型冠狀病毒感染的肺炎病 例的發(fā)現(xiàn)與報告、流行病學(xué)調(diào)查、標(biāo)本采集、實驗室檢測、醫(yī)療救治、院感防控、密接管理、個人防護(hù)等內(nèi)容的培訓(xùn)，提高防控 和診療能力。

（九）加強(qiáng)實驗室檢測能力及生物安全防護(hù)意識。

各省級疾控機(jī)構(gòu)、具備實驗室檢測能力的地市級疾控機(jī)構(gòu)以及指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要做好實驗室診斷方法建立和試劑、技術(shù)儲備，隨時按照實驗室生物安全規(guī)定開展各項實驗室檢測工作。

（十）及時做好特定場所的消毒。

及時做好病例（疑似病例和確診病例）和感染者（輕癥病例和無癥狀感染者）居住過的場所，如病家、醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離病房、

轉(zhuǎn)運(yùn)工具以及醫(yī)學(xué)觀察場所等特定場所的消毒工作，必要時應(yīng)及時對物體表面、空氣和手等消毒效果進(jìn)行評價（見附件 6）。

（十一）加強(qiáng)重點場所、機(jī)構(gòu)、人群的防控工作。

強(qiáng)化多部門聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制，最大程度減少公眾聚集性活動，因地制宜落實車站、機(jī)場、碼頭、商場等公眾聚集場所和汽車、火車、飛機(jī)等密閉交通工具的通風(fēng)、消毒、測體溫等措施。

加強(qiáng)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等集體生活單位的防治工作，做好晨檢制度和因病缺勤登記制度。加強(qiáng)流動人口較多城市的防治工作， 做好春節(jié)期間和節(jié)后人口流動壓力倍增的防控準(zhǔn)備。加強(qiáng)農(nóng)村外出返鄉(xiāng)的農(nóng)民工、學(xué)生、經(jīng)商等人員的健康教育。

（十二）科學(xué)分類實施防控策略。

對于不同疫情形勢地區(qū)，采取不同的防控策略。對于未發(fā)現(xiàn)病例社區(qū)，實施采取“外防輸入”的策略；對于出現(xiàn)病例或傳播鏈清楚的暴發(fā)疫情社區(qū)，采取“內(nèi)防擴(kuò)散、外防輸出”的策略； 對于疫情傳播的社區(qū)，采取“內(nèi)遏蔓延、外防輸出”的策略，詳見《關(guān)于加強(qiáng)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情社區(qū)防控工作的通知》（肺炎機(jī)制發(fā)〔2020〕5 號）中《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情社區(qū)防控工作方案（試行）》。

附件：1.新型冠狀病毒感染的肺炎病例監(jiān)測方案（第三版）

2. 新型冠狀病毒感染的肺炎病例流行病學(xué)調(diào)查方案（第三版）

3. 新型冠狀病毒感染的肺炎病例密切接觸者管理方 案（第三版）

4. 新型冠狀病毒感染的肺炎實驗室檢測技術(shù)指南（第三版）

5. 特定人群個人防護(hù)指南（第一版）

6. 特定場所消毒技術(shù)方案（第一版）

附件 1

新型冠狀病毒感染的肺炎病例監(jiān)測方案

（第三版）

2019 年 12 月以來，湖北省武漢市發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒感染的肺炎病例。根據(jù)全國疫情形勢進(jìn)展，出現(xiàn)了聚集性病例和無武漢旅行史的確診病例，境外多個國家和地區(qū)發(fā)現(xiàn)了來自于武漢的無明確市場暴露史的確診病例。為指導(dǎo)各地及時發(fā)現(xiàn)和報告該新型冠狀病毒感染病例，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告，防止疫情擴(kuò)散，制定本方案。湖北省武漢市的監(jiān)測工作參照執(zhí)行，具體方案由當(dāng)?shù)亓硇兄贫ā?

一、目的

（一）及時發(fā)現(xiàn)和報告新型冠狀病毒感染的肺炎病例和聚集性病例；

（二）掌握全國新型冠狀病毒感染疫情的特點，及時研判疫情發(fā)生發(fā)展趨勢。

二、監(jiān)測定義

（一）疑似病例。

1. 流行病學(xué)史：

（1） 發(fā)病前 14 天內(nèi)有武漢市或其他有本地病例持續(xù)傳播地區(qū)的旅行史或居住史；

（2） 發(fā)病前 14 天內(nèi)曾接觸過來自武漢市或其他有本地病例持續(xù)傳播地區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者；

（3） 有聚集性發(fā)病或與確診病例、輕癥病例和無癥狀感染者有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。

2. 臨床表現(xiàn)：

（1） 發(fā)熱；

（2） 具有肺炎影像學(xué)特征；

（3） 發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正�；蚪档�，或淋巴細(xì)胞計數(shù)減少。

有流行病學(xué)史中的任何一條，同時符合臨床表現(xiàn)中1 和2 條、或 2 和 3 條；無明確流行病學(xué)史的，符合臨床表現(xiàn)中的 3 條。

（二）確診病例。

疑似病例具備以下病原學(xué)證據(jù)之一者：

1. 呼吸道標(biāo)本或血液標(biāo)本實時熒光 RT-PCR 檢測新型冠狀病毒核酸陽性；

2. 病毒基因測序，與已知的新型冠狀病毒高度同源。

（三）輕癥病例。

臨床癥狀輕微，無明顯肺炎表現(xiàn)，呼吸道標(biāo)本新型冠狀病毒病原學(xué)檢測陽性。

（四）無癥狀感染者。

無臨床癥狀，呼吸道標(biāo)本新型冠狀病毒病原學(xué)檢測陽性。

（五）聚集性疫情。

聚集性疫情是指 14 天內(nèi)在小范圍（如一個家庭、一個工地、一個單位等）發(fā)現(xiàn) 2 例及以上的確診病例、輕癥病例或無癥狀感染者，且存在因密切接觸導(dǎo)致的人際傳播的可能性，或因共同暴露而感染的可能性。

三、工作內(nèi)容

（一）病例發(fā)現(xiàn)。

1. 各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提高對新型冠狀病毒感染的肺炎病 例的診斷和報告意識，對于不明原因發(fā)熱或咳嗽、氣促等癥狀的病例，應(yīng)注意詢問發(fā)病前 14 天內(nèi)有無武漢市等有本地病例持續(xù)傳播地區(qū)的旅行史、居住史，是否曾接觸過以上地區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者，有無聚集性發(fā)病或與確診病例、新型冠狀病毒感染者的接觸史。

2. 基層相關(guān)組織將近 14 天內(nèi)有武漢或其他有本地病例持續(xù)傳播地區(qū)的旅行史或居住史，并且出現(xiàn)呼吸道癥狀、發(fā)熱、畏寒、乏力、腹瀉、結(jié)膜充血等癥狀者，作為重點風(fēng)險人群篩查，由專業(yè)機(jī)構(gòu)采樣檢測。

（二）病例報告。

各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合疑似病例、確診病例、輕癥病例、 無癥狀感染者時，應(yīng)于 2 小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。疾控機(jī)構(gòu)在接到

報告后應(yīng)立即調(diào)查核實，于 2 小時內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)完成報告信息的三級確認(rèn)審核。不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)立即向當(dāng)?shù)乜h（區(qū)）級疾控機(jī)構(gòu)報告，并于 2 小時內(nèi)將填寫完成的傳染病報告卡寄出；縣（區(qū)）級疾控機(jī)構(gòu)在接到報告后，應(yīng)立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，并做好后續(xù)信息的訂正。

對診斷的所有病例，在網(wǎng)絡(luò)直報病種中選擇“新型冠狀病毒感染的肺炎”，并在“病例分類”中分別選擇“疑似病例”、“確診病例”、“陽性檢測”進(jìn)行報告。其中對診斷為“輕癥病例”和“無癥狀感染者”，在網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)中統(tǒng)一選擇“陽性檢測”報告。在“臨床嚴(yán)重程度”分類中，對于“疑似病例”、“確診病例”

選擇“普通肺炎病例”、“重癥肺炎病例”或“危重癥肺炎病例” 進(jìn)行報告；對于“陽性檢測”選擇“無癥狀感染者”或“輕癥病例”進(jìn)行報告。

上報的“疑似病例”確診后，病例報告單位應(yīng)及時在“病例

分類”中訂正為“確診病例”。對于“輕癥病例”、“無癥狀感染者”根據(jù)臨床進(jìn)展，及時予以報告、訂正。對所有病例，在“臨床嚴(yán)重程度”中，根據(jù)疾病進(jìn)展及時進(jìn)行訂正，以病例最嚴(yán)重的狀態(tài)為其最終狀態(tài)。

（三）事件的發(fā)現(xiàn)與報告。

根據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《國家突發(fā)公共衛(wèi) 生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）》要求，各縣（區(qū)） 首例新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例、聚集性疫情，轄區(qū)疾控中心應(yīng)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)在 2 小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，事件級別可先選擇“未分級”。衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)事件調(diào)查及后續(xù)進(jìn)展，依據(jù)風(fēng)險評估結(jié)果對事件定級后，可對事件級別進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，并將事件初次、進(jìn)展和結(jié)案報告及時進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。

（四）流行病學(xué)調(diào)查。

縣（區(qū)）級疾控機(jī)構(gòu)接到新型冠狀病毒感染的肺炎疑似病例、 確診病例、輕癥病例和無癥狀感染者報告后，應(yīng)于 24 小時內(nèi)完成個案調(diào)查，并及時進(jìn)行密切接觸者登記。具體內(nèi)容見《新型冠狀病毒感染的肺炎病例流行病學(xué)調(diào)查方案（第三版）》和《新型冠狀病毒感染的肺炎病例密切接觸者管理方案（第三版）》。

縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)完成個案調(diào)查后，應(yīng)將個案調(diào)查表及時通過網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)進(jìn)行上報。具體報告方式和網(wǎng)址根據(jù)

《中國疾病預(yù)防控制中心關(guān)于加強(qiáng)新型冠狀病毒感染的肺炎報 告工作的通知》（中疾控傳防發(fā)﹝2020﹞11 號）執(zhí)行。

縣（區(qū)）級疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)及時將流行病學(xué)調(diào)查分析報告報送本級衛(wèi)生健康行政部門和上級疾控機(jī)構(gòu)。

（五）標(biāo)本采集和實驗室檢測。

收治疑似病例、聚集性疫情病例的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采集病例的相關(guān)臨床標(biāo)本，盡快將標(biāo)本送至當(dāng)?shù)刂付ǖ募部貦C(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或第三方檢測機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)病原學(xué)檢測。

采集的臨床標(biāo)本包括病人的上呼吸道標(biāo)本（如咽拭子、鼻拭子等）、下呼吸道標(biāo)本（如深咳痰液、呼吸道吸取物、支氣管灌洗液、肺泡灌洗液等）、眼結(jié)膜拭子、糞便標(biāo)本、抗凝血和血清 標(biāo)本等。臨床標(biāo)本應(yīng)盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道標(biāo)本（尤其是下呼吸道標(biāo)本）和發(fā)病 7 天內(nèi)急性期血清以及發(fā)病后第 3～4 周的恢復(fù)期血清。

臨床標(biāo)本采集和實驗室檢測具體要求見《新型冠狀病毒感染 的肺炎實驗室檢測技術(shù)指南（第三版）》。

標(biāo)本采集、運(yùn)送、存儲和檢測暫按二類高致病性病原微生物管理，按照《病原微生物實驗室生物安全管理條例》及《可感染 人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定》（衛(wèi) 生部令第 45 號）及其他相關(guān)要求執(zhí)行。

（六）病例診斷流程要求。

各地區(qū)新型冠狀病毒感染的肺炎聚集性病例，由地（市）級疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)核確認(rèn)。對于聚集性病例的標(biāo)本，應(yīng)將原始標(biāo)本逐級上送省級、國家級疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)一步鑒定。如果出現(xiàn)大規(guī)模社區(qū)持續(xù)傳播時，經(jīng)地（市）級疾控機(jī)構(gòu)評估認(rèn)可后，由指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實驗室進(jìn)行確認(rèn)。

各級疾控機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測標(biāo)本時，應(yīng)參見《新型冠狀病 毒感染的肺炎實驗室檢測技術(shù)指南（第三版）》。

附件 2

新型冠狀病毒感染的肺炎流行病學(xué)調(diào)查方案

（第三版）

為掌握新型冠狀病毒感染的肺炎病例發(fā)病情況、暴露史、接觸史等流行病學(xué)相關(guān)信息，做好密切接觸者的排查，防范新型冠狀病毒感染的肺炎病例的蔓延和傳播，特制定本方案。

一、調(diào)查目的

（一）調(diào)查病例的發(fā)病和就診情況、臨床特征、危險因素和 暴露史；

（二）發(fā)現(xiàn)和管理密切接觸者。

二、調(diào)查對象

新型冠狀病毒感染的肺炎疑似病例、確診病例，輕癥病例、無癥狀感染者，以及聚集性疫情。

三、調(diào)查內(nèi)容和方法

（一）個案調(diào)查。

縣（區(qū)）級疾控機(jī)構(gòu)接到報告后，應(yīng)于 24 小時內(nèi)完成流行病學(xué)調(diào)查，可通過查閱資料，詢問病例、知情人和接診醫(yī)生等方 式開展。如果病例的病情允許，則調(diào)查時應(yīng)先調(diào)查病例本人，再對其診治醫(yī)生、家屬和知情者進(jìn)行調(diào)查。

調(diào)查內(nèi)容包括基本情況、發(fā)病與就診、暴露史和危險因素、實驗室檢測、密切接觸者等，詳見附表。

1. 基本情況：姓名、性別、年齡、住址、聯(lián)系方式等信息。

2. 發(fā)病與就診：臨床表現(xiàn)、發(fā)病就診經(jīng)過。

3. 危險因素和暴露史：對病例發(fā)病前 14 天內(nèi)的暴露史開展調(diào)查，主要調(diào)查其發(fā)病前武漢或其他有本地持續(xù)傳播地區(qū)旅行史或居住史，與發(fā)熱或呼吸道癥狀患者的接觸史，醫(yī)院就診、農(nóng)貿(mào) 市場等相關(guān)暴露史。

4. 實驗室檢測：標(biāo)本類型、采樣時間、檢測結(jié)果等。

5. 密切接觸者判定：對疑似病例、確診病例、輕癥病例發(fā)病后或者無癥狀感染者檢測陽性后的活動情況和人群接觸情況進(jìn) 行追蹤和排查，判定密切接觸者。密切接觸者定義和判定標(biāo)準(zhǔn)按照《新型冠狀病毒感染的肺炎病例密切接觸者管理方案（第三 版）》執(zhí)行。

（二）聚集性疫情調(diào)查。

縣（區(qū)）級疾控機(jī)構(gòu)根據(jù)網(wǎng)絡(luò)直報信息和病例個案調(diào)查情況， 依據(jù)《新型冠狀病毒感染的肺炎病例監(jiān)測方案（第三版）》的定義，判定聚集性疫情后，應(yīng)立即開展調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容除所有病例的感染來源、密切接觸者等信息外，重點調(diào)查病例間的流行病學(xué)聯(lián)系，分析傳播鏈，按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告 管理工作規(guī)范（試行）》的要求，填報事件的基本信息、初次、進(jìn)展和結(jié)案報告。

四、組織與實施

按照“屬地化管理”原則，由病例發(fā)病前的居住地、發(fā)病后 的活動范圍、就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在的縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生健康行政 部門組織疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展新型冠狀病毒感染的肺炎病例 的流行病學(xué)調(diào)查。調(diào)查單位應(yīng)迅速成立現(xiàn)場調(diào)查組，根據(jù)制定的調(diào)查計劃，明確調(diào)查目的，確定調(diào)查組人員組成和各自的職責(zé)與分工。調(diào)查期間，調(diào)查人員要做好個人防護(hù)。市級、省級、國家 級疾病預(yù)防控制中心將根據(jù)疫情處理需要趕赴現(xiàn)場，與前期抵達(dá)的調(diào)查機(jī)構(gòu)組成聯(lián)合調(diào)查組開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查。

五、信息的上報與分析

縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)完成個案調(diào)查或聚集性疫情調(diào)查后，應(yīng)于 2 個小時內(nèi)，將個案調(diào)查表或調(diào)查報告及時通過網(wǎng)絡(luò)報告系統(tǒng)進(jìn)行上報。同時將流行病學(xué)調(diào)查分析報告報送本級衛(wèi)生健康行政部門和上級疾控機(jī)構(gòu)。

附件：新型冠狀病毒感染的肺炎病例個案調(diào)查表

附件

新型冠狀病毒感染的肺炎病例個案調(diào)查表

（第三版）

問卷編號：  身份證號： 

基本信息

以下項目與大疫情傳染病報告卡相同，相關(guān)信息直接轉(zhuǎn)入個案調(diào)查信息系統(tǒng)， 不需要在信息系統(tǒng)中重新錄入。如調(diào)查信息與大疫情傳染病報告卡信息不一致，請核對后在大疫情傳染病報告卡中修改。

1. 姓名：  ； 若為兒童，則監(jiān)護(hù)人姓名 

2. 性別：□男 □女

3. 出生日期：  年  月  日，年齡（如出生日期不詳，則實足年齡：  歲或

  月）

4. 現(xiàn)住址：  省  市  縣(區(qū))  鄉(xiāng)(街道)  村（小區(qū)）

5. 聯(lián)系電話：  

6. 發(fā)病日期：  年  月  日

7. 診斷日期：  年  月  日

8. 診斷類型：□疑似病例 □確診病例 □陽性檢測

9. 臨床嚴(yán)重程度：□無癥狀感染者 □輕癥病例 □普通肺炎 □重癥肺炎

□危重癥肺炎

發(fā)病與就診

10. 癥狀和體征: □發(fā)熱：最高溫度  ℃

□寒戰(zhàn) □干咳 □咳痰 □鼻塞 □流涕 □咽痛

□頭痛 □乏力 □肌肉酸痛 □關(guān)節(jié)酸痛

□氣促 □呼吸困難 □胸悶 □胸痛 □結(jié)膜充血

□惡心 □嘔吐 □腹瀉 □腹痛 □其他 

11. 有無并發(fā)癥： □有 □無

如有，請選擇（可多選）：□ 腦膜炎 □腦炎 □菌血癥/Sepsis

□ 心肌炎 □急性肺損傷/ARDS □急性腎損傷 □ 癲癇

□繼發(fā)細(xì)菌性肺炎 □其他 

12. 血常規(guī)檢查是否檢測：□否 □是

若是，檢測時間：  年 月 日（若多次檢測者填寫首次檢測結(jié)果） 檢測結(jié)果：WBC（白細(xì)胞數(shù)）  ×109/L；L（淋巴細(xì)胞數(shù)）  ×109/L

L （淋巴細(xì)胞百分比）  ％；N（中性粒細(xì)胞百分比）  ％； 13.胸部Ｘ線檢測是否有肺炎影像學(xué)特征：□未檢測 □無 □有

如有，檢測時間  年 月 日

14. 胸部 CT 檢測是否有肺炎影像學(xué)特征：□未檢測 □無 □有如有，檢測時間  年 月 日

15. 發(fā)病后是否就診：□否 (是

如是，首次就診日期：  年  月  日，就診醫(yī)院名稱   16.是否隔離：□否 □是，如是，隔離開始日期：  年  月  日

17. 是否住院：□否 □是，如是，入院日期：  年  月  日

18. 是否收住 ICU 治療：□否 □是，如是，入 ICU 日期：  年  月  日

危險因素與暴露史

19. 患者是否是以下特定職業(yè)人群: □醫(yī)務(wù)人員 □醫(yī)院其他工作人員 □病原微生物檢測人員 □野生動物接觸相關(guān)人員 □家禽、家畜養(yǎng)殖人員 □其他    20.患者是否孕婦： □是 □否

21. 既往病史（可多選）：□無 □高血壓 □糖尿病 □心腦血管疾病

□肺部疾�。ㄈ缦�喘、肺心病 、肺纖維化、矽肺等）□慢性腎病 □慢性肝病

□免疫缺陷類疾病 □其他 

發(fā)病或檢測陽性前 14 天內(nèi)是否有以下暴露史：

22. 是否有武漢或其他有本地病例持續(xù)傳播地區(qū)的旅行史或居住史：

□旅行史 □居住史 □否

23. 是否接觸過有武漢或其他有本地病例持續(xù)傳播地區(qū)有發(fā)熱或有呼吸道癥狀的人：

□是 □否

24. 是否接觸過有武漢或其他有本地病例持續(xù)傳播地區(qū)旅行史或居住史的人：

□是 □否

25. 是否有確診病例、輕癥病例或無癥狀感染者的接觸史：□是 □否

26. 患者同一家庭、工作單位、托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位是否有聚集性發(fā)��？

□是 □否 □不清楚

27. 是否有醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診史：□否 □是

28. 居住地點(村莊/居民樓)周圍是否有農(nóng)貿(mào)市場：

□是，距離您家大約  米 □否 □不清楚29.是否去過農(nóng)貿(mào)市場：□是 □否 □ 不清楚

若去過，病例是農(nóng)貿(mào)市場的： □市場從業(yè)人員 □供貨／進(jìn)貨商 □消費者

□其他（含送飯、找人、途經(jīng)等）

實驗室檢測

30. 標(biāo)本采集與新型冠狀病毒檢測情況（可多選）

調(diào)查單位：  調(diào)查者簽名：  調(diào)查時間：  年  月  日

附件 3

新型冠狀病毒感染的肺炎病例密切接觸者管理方案

（第三版）

為了做好新型冠狀病毒感染的肺炎病例密切接觸者的判定和管理，有效控制疾病的傳播，基于目前對新型冠狀病毒感染的認(rèn)識，疾病的潛伏期最長約為 14 天，病例存在人傳人情況， 制定本方案。

一、判定標(biāo)準(zhǔn)

密切接觸者指與疑似病例、確診病例、輕癥病例發(fā)病后， 無癥狀感染者檢測陽性后，有如下接觸情形之一，但未采取有效防護(hù)者：

1. 共同居住、學(xué)習(xí)、工作，或其他有密切接觸的人員，如近距離工作或共用同一教室或在同一所房屋中生活；

2. 診療、護(hù)理、探視病例的醫(yī)護(hù)人員、家屬或其他有類似近距離接觸的人員，如到密閉環(huán)境中探視病人或停留，同病室的其他患者及其陪護(hù)人員；

3. 乘坐同一交通工具并有近距離接觸人員，包括在交通工

具上照料護(hù)理人員、同行人員（家人、同事、朋友等）、或經(jīng)調(diào)查評估后發(fā)現(xiàn)有可能近距離接觸病例（疑似病例、確診病例） 和感染者（輕癥病例、無癥狀感染者）的其他乘客和乘務(wù)人員。 不同交通工具密切接觸判定方法參見附件 1。

4. 現(xiàn)場調(diào)查人員調(diào)查后經(jīng)評估認(rèn)為符合其他與密切接觸者接觸的人員。

判定的密切接觸者請?zhí)钊搿缎滦凸跔畈《靖腥镜姆窝撞±�密切接觸者登記表》（附表 1）。

二、管理要求

（一）接觸者管理。

各地衛(wèi)生健康行政部門會同相關(guān)部門組織實施密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察。拒不執(zhí)行者，可以由當(dāng)?shù)毓�安機(jī)關(guān)協(xié)助采取強(qiáng)制隔離措施。

1. 實施醫(yī)學(xué)觀察時，應(yīng)當(dāng)書面或口頭告知醫(yī)學(xué)觀察的緣由、期限、法律依據(jù)、注意事項和疾病相關(guān)知識，以及負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)觀察的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及聯(lián)系人和聯(lián)系方式。

2. 密切接觸者一般采取居家隔離醫(yī)學(xué)觀察，無法居家隔離醫(yī)學(xué)觀察者，可安排集中隔離觀察。醫(yī)學(xué)觀察期限為自最后一次與病例、感染者發(fā)生無有效防護(hù)的接觸后 14 天。確診病例和感染者的密切接觸者在醫(yī)學(xué)觀察期間若檢測陰性，仍需持續(xù)至

觀察期滿。疑似病例在排除后，其密切接觸者可解除醫(yī)學(xué)觀察。 3.居家或集中醫(yī)學(xué)觀察對象應(yīng)相對獨立居住，盡可能減少

與共同居住人員的接觸，做好醫(yī)學(xué)觀察場所的清潔與消毒工作， 避免交叉感染，具體內(nèi)容見《特定場所消毒技術(shù)方案（第一版）》。  觀察期間不得外出，如果必須外出，經(jīng)醫(yī)學(xué)觀察管理人員批準(zhǔn)后方可，并要佩戴一次性外科口罩，避免去人群密集場所。

4.對乘坐飛機(jī)、火車和輪船等同一交通工具及共同生活、學(xué)習(xí)、工作中密切接觸者之外的一般接觸者要進(jìn)行健康風(fēng)險告知，囑其一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等呼吸道感染癥狀以及腹瀉、結(jié)膜充血等癥狀時要及時就醫(yī)，并主動告知近期活動史。

（二）醫(yī)學(xué)觀察期間措施。

1. 醫(yī)學(xué)觀察期間，應(yīng)采取以下措施：

（1） 指定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員每天早、晚對密切接觸者各進(jìn)行一次體溫測量，并詢問其健康狀況，填寫密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察記錄表，填寫《新型冠狀病毒感染的肺炎病例密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察登記表》（附表 2），并給予必要的幫助和指導(dǎo)�！缎滦凸跔畈《靖腥镜姆窝撞±�密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察統(tǒng)計日報表》（附 表 3）和《新型冠狀病毒感染的肺炎病例密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察每日統(tǒng)計匯總表》（附表 4）供各地進(jìn)行密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察情況匯總時參考。

（2） 實施醫(yī)學(xué)觀察的工作人員應(yīng)做好個人防護(hù)，防護(hù)措施見《特定人員個人防護(hù)方案（第一版）》。

2. 醫(yī)學(xué)觀察期間，密切接觸者一旦出現(xiàn)任何癥狀（包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)、干咳、咳痰、鼻塞、流涕、咽痛、頭痛、乏力、肌肉酸痛、關(guān)節(jié)酸痛、氣促、呼吸困難、胸悶、結(jié)膜充血、惡心、 嘔吐、腹瀉和腹痛等），則立即向當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生健康部門報告，并按規(guī)定送定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，采集標(biāo)本開展實驗室檢測與排查工作。如排查結(jié)果為疑似病例、確診病例或輕癥病例，應(yīng)對其密切接觸的人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。

3. 醫(yī)學(xué)觀察期滿時，如密切接觸者無異常情況，應(yīng)及時解除醫(yī)學(xué)觀察。

（三）集中醫(yī)學(xué)觀察場所。

1. 集中醫(yī)學(xué)觀察場所的選擇及內(nèi)部設(shè)施要求如下：

（1） 集中醫(yī)學(xué)觀察場所應(yīng)選擇下風(fēng)向，相對偏遠(yuǎn)，交通 便利區(qū)域；距人口密集區(qū)較遠(yuǎn)（至少大于 500 米）、相對獨立的場所。不得在醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置集中隔離場所。

（2） 集中醫(yī)學(xué)觀察場所內(nèi)部根據(jù)需要進(jìn)行分區(qū)，分為生活區(qū)、物質(zhì)保障供應(yīng)區(qū)和病區(qū)等，分區(qū)標(biāo)示要明確。有保證集中隔離人員正常生活的基礎(chǔ)設(shè)施，應(yīng)具備通風(fēng)條件，并能滿足日常消毒措施的落實。

（3） 應(yīng)當(dāng)具有獨立化糞池。污水在進(jìn)入市政排水管網(wǎng)前，進(jìn)行消毒處理，定期投放含氯消毒劑，消毒 1.5 小時后， 總余氯量 10mg/L。消毒后污水應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005）。如無獨立化糞池，則用專門容器收集排泄物，消毒處理后再排放，消毒方式參照《疫源地消毒總則》（GB19193-2015）。

2. 集中醫(yī)學(xué)觀察場所需提供單間，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等 呼吸道感染等、以及腹瀉、結(jié)膜充血等癥狀，及時進(jìn)行標(biāo)本采集檢測排查。

附件：1.交通工具密切接觸者判定指引

2. 新型冠狀病毒感染的肺炎病例密切接觸者登記表

3. 新型冠狀病毒感染的肺炎病例密切接觸者醫(yī)學(xué)觀 察登記表

4. 新型冠狀病毒感染的肺炎病例密切接觸者醫(yī)學(xué)觀 察統(tǒng)計日報表

5. 新型冠狀病毒感染的肺炎病例密切接觸者醫(yī)學(xué)觀 察每日統(tǒng)計匯總表

附件 1

交通工具密切接觸者判定指引

一、飛機(jī)

1. 一般情況下，民用航空器艙內(nèi)病例座位的同排和前后各三排座位的全部旅客以及在上述區(qū)域內(nèi)提供客艙服務(wù)的乘務(wù)人員作為密切接觸者。其他同航班乘客作為一般接觸者。

2. 乘坐未配備高效微粒過濾裝置的民用航空器，艙內(nèi)所有人員。

3. 其他已知與病例有密切接觸的人員。

二、鐵路旅客列車

1. 乘坐全封閉空調(diào)列車，病例所在硬座、硬臥車廂或軟臥同包廂的全部乘客和乘務(wù)人員。

2. 乘坐非全封閉的普通列車，病例同間軟臥包廂內(nèi)，或同節(jié)硬座（硬臥）車廂內(nèi)同格及前后鄰格的旅客，以及為該區(qū)域服務(wù)的乘務(wù)人員。

3. 其他已知與病例有密切接觸的人員。

三、汽車

1. 乘坐全密封空調(diào)客車時，與病例同乘一輛汽車的所有人

員。

2. 乘坐通風(fēng)的普通客車時，與病例同車前后 3 排座位的乘客和駕乘人員。

3. 其他已知與病例有密切接觸的人員。

四、輪船

與病例同一艙室內(nèi)的全部人員和為該艙室提供服務(wù)的乘務(wù)人員。

如與病例接觸期間，病人有高熱、打噴嚏、咳嗽、嘔吐等劇烈癥狀，不論時間長短，均應(yīng)作為密切接觸者。

附件 2

新型冠狀病毒感染的肺炎病例密切接觸者登記表

1. 接觸頻率：①經(jīng)常 ②一般 ③偶爾

2. 接觸地點：①家中 ②醫(yī)療機(jī)構(gòu) ③工作場所 ④娛樂場所 ⑤其他（請在表格中注明）

3. 接觸方式：①同餐 ②同住 ③同屋 ④同床 ⑤同室工作學(xué)習(xí) ⑥診療、護(hù)理

⑦同病房 ⑧娛樂活動 ⑨其他（請在表格中注明）

附件 3

新型冠狀病毒感染的肺炎病例密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察登記表

□疑似 □確診 □感染者 病例姓名：  聯(lián)系電話：  發(fā)病日期： 

注：1、本表適用于新型冠狀病毒感染的肺炎病例和感染者密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察的衛(wèi)生人員使用。

2、“是否出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)” 中，“體溫”填實測溫度，出現(xiàn)“咳嗽” 打“√”，否則打“×”；其他癥狀填寫相應(yīng)代碼①寒戰(zhàn)②咳痰③鼻塞④流涕⑤咽痛⑥頭痛⑦乏力⑧肌肉酸痛⑨關(guān)節(jié)酸痛⑩氣促呼吸困難⑪胸悶⑫結(jié)膜充血⑬惡心⑭嘔吐⑮腹瀉⑯腹痛

填表單位：  填表人：  填表日期：  年  月  日

附件 4

新型冠狀病毒感染的肺炎病例密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察統(tǒng)計日報表

注：

1. 本表適用于對新型冠狀病毒感染的肺炎密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察的醫(yī)務(wù)人員匯總上報使用。

2. 異常臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀。

3. 表中涉及的累計數(shù)均指自開展密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察工作至今的匯總數(shù)。

填表單位：  （醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)） 填表人：  填表日期：  年  月  日

附件 5

新型冠狀病毒感染的肺炎病例密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察每日統(tǒng)計匯總表

注：

1. 本表可供市、區(qū)級疾控中心統(tǒng)計匯總使用。

2. 異常臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀。

3. 表中涉及的累計數(shù)均指自開展密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察工作至今的匯總數(shù)。

填表單位： 疾控中心 填表人： 填表日期： 年 月 日

附件 4

新型冠狀病毒感染的肺炎實驗室檢測技術(shù)指南

（第三版）

為指導(dǎo)各級疾控部門和其他相關(guān)機(jī)構(gòu)開展新型冠狀病毒感 染的肺炎實驗室檢測工作，特制定本技術(shù)指南。本指南主要介 紹目前已經(jīng)比較成熟、易于實施的核酸檢測方法。

一、標(biāo)本采集

（一）采集對象。

新型冠狀病毒感染的肺炎疑似病例、疑似聚集性病例患者， 其他需要進(jìn)行新型冠狀病毒感染診斷或鑒別診斷者，或其他需要進(jìn)一步篩查檢測的環(huán)境或生物材料（如溯源分析）。

(二)標(biāo)本采集要求。

1. 從事新型冠狀病毒檢測標(biāo)本采集的技術(shù)人員應(yīng)經(jīng)過生物 安全培訓(xùn)（培訓(xùn)合格）和具備相應(yīng)的實驗技能。采樣人員個人 防護(hù)裝備（personal protective equipment，PPE）要求：N95 及以上防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、連體防護(hù)服、雙層乳膠手套、防水 靴套；如果接觸了患者血液、體液、分泌物或排泄物，應(yīng)及時 更換外層乳膠手套。

2. 住院病例的標(biāo)本由所在醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員采集。

3. 密切接觸者標(biāo)本由當(dāng)?shù)刂付ǖ募部貦C(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé) 采集。

4. 根據(jù)實驗室檢測工作的需要，可結(jié)合病程多次采樣。

（三）標(biāo)本采集種類。

每個病例必須采集急性期呼吸道標(biāo)本（包括上呼吸道標(biāo)本和下呼吸道標(biāo)本）；重癥病例優(yōu)先采集下呼吸道標(biāo)本（如支氣管或肺泡灌洗液等）；出現(xiàn)眼部感染癥狀的病例，需采集眼結(jié)膜拭子標(biāo)本；出現(xiàn)腹瀉癥狀的病例，需留取便標(biāo)本。可根據(jù)臨床表 現(xiàn)與采樣時間間隔進(jìn)行采集。

其他研究材料依據(jù)設(shè)計需求采集。標(biāo)本種類：

1. 上呼吸道標(biāo)本：包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物等。

2. 下呼吸道標(biāo)本：包括深咳痰液、呼吸道抽取物、支氣管 灌洗液、肺泡灌洗液、肺組織活檢標(biāo)本。

3. 血液標(biāo)本：盡量釆集發(fā)病后7天內(nèi)的急性期抗凝血。采 集量5ml,以空腹血為佳，建議使用含有EDTA抗凝劑的真空釆血 管采集血液。

4. 血清標(biāo)本：盡量釆集急性期、恢復(fù)期雙份血清。第一份血清應(yīng)盡早（最好在發(fā)病后7天內(nèi)）釆集，第二份血清應(yīng)在發(fā)病后第3～4周釆集。采集量5ml,建議使用無抗凝劑的真空釆血管。 血清標(biāo)本主要用于抗體的測定，從血清抗體水平對病例的感染狀況進(jìn)行確認(rèn)。血清標(biāo)本不進(jìn)行核酸檢測。

5. 眼結(jié)膜標(biāo)本：出現(xiàn)眼部感染癥狀的病例需采集眼結(jié)膜拭 子標(biāo)本。

6. 便標(biāo)本：出現(xiàn)腹瀉癥狀的患者需采集便標(biāo)本。

（四）標(biāo)本采集方法。

1. 咽拭子：用2根聚丙烯纖維頭的塑料桿拭子同時擦拭雙 側(cè)咽扁桃體及咽后壁，將拭子頭浸入含3ml病毒保存液（也可使 用等滲鹽溶液、組織培養(yǎng)液或磷酸鹽緩沖液）的管中，尾部棄 去，旋緊管蓋。

2. 鼻拭子：將1根聚丙烯纖維頭的塑料桿拭子輕輕插入鼻 道內(nèi)鼻腭處，停留片刻后緩慢轉(zhuǎn)動退出。取另一根聚丙烯纖維 頭的塑料桿拭子以同樣的方法采集另一側(cè)鼻孔。上述兩根拭子 浸入同一含3ml采樣液的管中，尾部棄去，旋緊管蓋。

3. 鼻咽抽取物或呼吸道抽取物：用與負(fù)壓泵相連的收集器 從鼻咽部抽取粘液或從氣管抽取呼吸道分泌物。將收集器頭部 插入鼻腔或氣管，接通負(fù)壓，旋轉(zhuǎn)收集器頭部并緩慢退出，收 集抽取的粘液，并用3ml采樣液沖洗收集器1次（亦可用小兒導(dǎo) 尿管接在50ml注射器上來替代收集器）。

4. 深咳痰液：要求病人深咳后，將咳出的痰液收集于含3ml采樣液的50ml螺口塑料管中。

5. 支氣管灌洗液：將收集器頭部從鼻孔或氣管插口處插入氣管（約30cm深處），注入5ml生理鹽水，接通負(fù)壓，旋轉(zhuǎn)收集器頭部并緩慢退出。收集抽取的粘液，并用采樣液沖洗收集器1

次（亦可用小兒導(dǎo)尿管接在50ml注射器上來替代收集）。

6. 肺泡灌洗液：局部麻醉后將纖維支氣管鏡通過口或鼻經(jīng) 過咽部插入右肺中葉或左肺舌段的支管，將其頂端契入支氣管 分支開口，經(jīng)氣管活檢孔緩緩加入滅菌生理鹽水，每次30～50 ml，總量100～250ml，不應(yīng)超過300ml。

7. 血液標(biāo)本：建議使用含有EDTA抗凝劑的真空釆血管采集 血液標(biāo)本5ml，室溫靜置30分鐘，1500～2000rpm離心10分鐘， 分別收集血漿和血液中細(xì)胞于無菌螺口塑料管中。

8. 血清標(biāo)本：用真空負(fù)壓采血管采集血液標(biāo)本5ml，室溫靜 置30分鐘，1500～2000rpm離心10分鐘，收集血清于無菌螺口塑 料管中。

9. 糞便標(biāo)本：如患者發(fā)病早期出現(xiàn)腹瀉癥狀，則留取糞便 標(biāo)本3-5ml；

10. 眼結(jié)膜拭子標(biāo)本：眼結(jié)膜表面用拭子輕輕擦拭后，將 拭子頭進(jìn)入采樣管中，尾部棄去，懸緊管蓋。

其他材料：依據(jù)設(shè)計需求規(guī)范采集。

（五）標(biāo)本包裝。

標(biāo)本采集后在生物安全二級實驗室生物安全柜內(nèi)分裝。 1．所有標(biāo)本應(yīng)放在大小適合的帶螺旋蓋內(nèi)有墊圈、耐冷凍

的樣本采集管里，擰緊。容器外注明樣本編號、種類、姓名及 采樣日期。

2. 將密閉后的標(biāo)本放入大小合適的塑料袋內(nèi)密封，每袋裝

一份標(biāo)本。樣本包裝要求要符合《危險品航空安全運(yùn)輸技術(shù)細(xì) 則》相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。

3. 涉及外部標(biāo)本運(yùn)輸?shù)�，�?yīng)根據(jù)標(biāo)本類型，按照A類或B類 感染性物質(zhì)進(jìn)行三層包裝。

（六）標(biāo)本保存。

用于病毒分離和核酸檢測的標(biāo)本應(yīng)盡快進(jìn)行檢測，能在24 小時內(nèi)檢測的標(biāo)本可置于4℃保存；24小時內(nèi)無法檢測的標(biāo)本則 應(yīng)置于-70℃或以下保存（如無-70℃保存條件，則于-20℃冰箱 暫存）。血清可在4℃存放3天，-20℃以下可長期保存。應(yīng)設(shè)立 專庫或?qū)９駟为毐４鏄?biāo)本。標(biāo)本運(yùn)送期間應(yīng)避免反復(fù)凍融。

（七）標(biāo)本送檢。

標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送往實驗室，如果需要長途運(yùn)輸標(biāo)本， 建議采用干冰等制冷方式進(jìn)行保藏。

1. 上送標(biāo)本。

各�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）聚集性病例的標(biāo)本，上送中國疾 病預(yù)防控制中心病毒病預(yù)防控制所進(jìn)行檢測復(fù)核，并附樣本送 檢單（見附件）。

2. 病原體及標(biāo)本運(yùn)輸。

2.1 國內(nèi)運(yùn)輸。

新型冠狀病毒毒株或其他潛在感染性生物材料的運(yùn)輸包裝 分類屬于A類，對應(yīng)的聯(lián)合國編號為UN2814，包裝符合國際民航 組織文件Doc9284《危險品航空安全運(yùn)輸技術(shù)細(xì)則》的PI602分

類包裝要求；環(huán)境樣本屬于B類，對應(yīng)的聯(lián)合國編號為UN3373， 包裝符合國際民航組織文件Doc9284《危險品航空安全運(yùn)輸技術(shù) 細(xì)則》的PI650分類包裝要求；通過其他交通工具運(yùn)輸?shù)目蓞⒄找陨蠘?biāo)準(zhǔn)包裝。

新型冠狀病毒毒株或其他潛在感染性材料運(yùn)輸應(yīng)按照《可 感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運(yùn)輸管理規(guī) 定》（原衛(wèi)生部令第45號）辦理《準(zhǔn)運(yùn)證書》。

2.2 國際運(yùn)輸。

新型冠狀病毒毒株或樣本在國際間運(yùn)輸?shù)模瑧?yīng)規(guī)范包裝， 按照《出入境特殊物品衛(wèi)生檢疫管理規(guī)定》辦理相關(guān)手續(xù)，并 滿足相關(guān)國家和國際相關(guān)要求。

2.3 毒株和樣本管理。

新型冠狀病毒毒株及其樣本應(yīng)由專人管理，準(zhǔn)確記錄毒株 和樣本的來源、種類、數(shù)量，編號登記，采取有效措施確保毒 株和樣本的安全，嚴(yán)防發(fā)生無用、惡意使用、被盜、被搶、丟 失、泄露等事件。

二、新型冠狀病毒的實驗室檢測

新型冠狀病毒感染的常規(guī)檢測方法是通過實時熒光RT-PCR 鑒定。任何新型冠狀病毒的檢測都必須在具備適當(dāng)條件的實驗 室由經(jīng)過相關(guān)技術(shù)安全培訓(xùn)的人員進(jìn)行操作。本指南中的核酸 檢測方法主要針對新型冠狀病毒基因組中開放讀碼框1ab（open reading frame 1ab ， ORF1ab ） 和核殼蛋白（ nucleocapsid

protein，N）。

在實驗室要確認(rèn)一個病例為陽性，滿足以下條件：

同一份標(biāo)本中新型冠狀病毒2個靶標(biāo)（ORF1ab、N）特異性 實時熒光RT-PCR檢測結(jié)果均為陽性。如果出現(xiàn)單個靶標(biāo)陽性的 檢測結(jié)果，則需要重新采樣，重新檢測。

陰性結(jié)果也不能排除新型冠狀病毒感染，需要排除可能產(chǎn) 生假陰性的因素，包括：樣本質(zhì)量差，比如口咽等部位的呼吸 道樣本；樣本收集的過早或過晚；沒有正確的保存、運(yùn)輸和處 理樣本；技術(shù)本身存在的原因，如病毒變異、PCR抑制等。

三、實時熒光 RT-PCR 方法檢測新型冠狀病毒核酸

（一）目的。

規(guī)范實時熒光RT-PCR方法檢測新型冠狀病毒核酸的工作程 序，保證實驗結(jié)果的正確可靠。

（二）范圍。

適用于實時熒光RT-PCR方法檢測新型冠狀病毒核酸。

（三）職責(zé)。

檢測人員：負(fù)責(zé)按照本檢測細(xì)則對被檢樣本進(jìn)行檢測。  復(fù)核人員：負(fù)責(zé)對檢測操作是否規(guī)范以及檢測結(jié)果是否準(zhǔn)

確進(jìn)行復(fù)核。

部門負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)對科室綜合管理和檢測報告的審核。

（四）樣本接收和準(zhǔn)備。

核對被檢樣本姓名、性別、年齡、編號及檢測項目等；待

檢樣本的狀態(tài)如有異常，需注明；待檢樣本應(yīng)存放于-70℃冰箱 保存。

（五）檢測項目。

1. 新型冠狀病毒核酸測定（實時熒光RT-PCR方法）

推薦選用針對新型冠狀病毒的ORF1ab、N基因區(qū)域的引物和探針。

靶標(biāo)一（ORF1ab）:

正向引物（F）：CCCTGTGGGTTTTACACTTAA反向引物（R）：ACGATTGTGCATCAGCTGA

熒光探針（P）：

5'-FAM-CCGTCTGCGGTATGTGGAAAGGTTATGG-BHQ1-3'

靶標(biāo)二（N）:

正向引物（F）：GGGGAACTTCTCCTGCTAGAAT反向引物（R）：CAGACATTTTGCTCTCAAGCTG

熒光探針（P）：5'-FAM-TTGCTGCTGCTTGACAGATT-TAMRA-3'

核酸提取和實時熒光RT-PCR反應(yīng)體系及反應(yīng)條件參考相關(guān) 廠家試劑盒說明。

2. 結(jié)果判斷

陰性:無Ct值或Ct≥40。

陽性：Ct值<37，可報告為陽性。

灰度區(qū)：Ct值在37-40之間，建議重復(fù)實驗，若重做結(jié)果Ct 值<40，擴(kuò)增曲線有明顯起峰，該樣本判斷為陽性,否則為陰性。

注：如果用的是商品化試劑盒，則以廠家提供的說明書為

準(zhǔn)。

四、病原Th物安全實驗活動要求

根據(jù)目前掌握的新型冠狀病毒的生物學(xué)特點、流行病學(xué)特

征、臨床資料等信息，該病原體暫按照病原微生物危害程度分 類中第二類病原微生物進(jìn)行管理，具體要求如下：

（一）病毒培養(yǎng)。

病毒培養(yǎng)是指病毒的分離、培養(yǎng)、滴定、中和試驗、活病毒及其蛋白純化、病毒凍干以及產(chǎn)生活病毒的重組實驗等操作。上述操作應(yīng)當(dāng)在生物安全三級實驗室的生物安全柜內(nèi)進(jìn)行。使用病毒培養(yǎng)物提取核酸，裂解劑或滅活劑的加入必須在與病毒培養(yǎng)等同級別的實驗室和防護(hù)條件下進(jìn)行，裂解劑或滅活劑加入后可比照未經(jīng)培養(yǎng)的感染性材料的防護(hù)等級進(jìn)行操作。實驗室開展相關(guān)活動前，應(yīng)當(dāng)報經(jīng)國家衛(wèi)生健康委批準(zhǔn)，取得開展相應(yīng)活動的資質(zhì)。

（二）動物感染實驗。

動物感染實驗是指以活病毒感染動物、感染動物取樣、感 染性樣本處理和檢測、感染動物特殊檢查、感染動物排泄物處 理等實驗操作，應(yīng)當(dāng)在生物安全三級實驗室的生物安全柜內(nèi)操 作。實驗室開展相關(guān)活動前，應(yīng)當(dāng)報經(jīng)國家衛(wèi)生健康委批準(zhǔn)， 取得開展相應(yīng)活動的資質(zhì)。

（三）未經(jīng)培養(yǎng)的感染性材料的操作。

未經(jīng)培養(yǎng)的感染性材料的操作是指未經(jīng)培養(yǎng)的感染性材料 在采用可靠的方法滅活前進(jìn)行的病毒抗原檢測、血清學(xué)檢測、 核酸提取、生化分析，以及臨床樣本的滅活等操作，應(yīng)當(dāng)在生 物安全二級實驗室進(jìn)行，同時采用生物安全三級實驗室的個人 防護(hù)。

（四）滅活材料的操作。

感染性材料或活病毒在采用可靠的方法滅活后進(jìn)行的核酸檢測、抗原檢測、血清學(xué)檢測、生化分析等操作應(yīng)當(dāng)在生物安全二級實驗室進(jìn)行。分子克隆等不含致病性活病毒的其他操作， 可以在生物安全一級實驗室進(jìn)行。

附件

新型冠狀病毒檢測標(biāo)本送檢表

送樣單位（蓋章）： 送樣日期： 年  月  日送樣人： 

基因序列同源性*非必選項，注明完成具體靶基因序列/全基因組序列，及其與新型冠狀病毒的同源性。樣本來源是否為聚集性病例§填是或否。

附件 5

特定人群個人防護(hù)指南

（第一版）

本指南用于新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作中，開展流行病學(xué)調(diào)查、隔離病區(qū)及醫(yī)學(xué)觀察場所工作人員，及參與病例和感染者轉(zhuǎn)運(yùn)、尸體處理、環(huán)境清潔消毒、標(biāo)本采集和實驗室工作等專業(yè)人員。

一、個人防護(hù)裝備及使用

接觸或可能接觸新型冠狀病毒感染的肺炎病例和感染者、污染物（血液、體液、分泌物、嘔吐物和排泄物等）及其污染的物品或環(huán)境表面的所有人員均應(yīng)使用個人防護(hù)裝備，具體包括：

（一）手套。

進(jìn)入污染區(qū)域或進(jìn)行診療操作時，根據(jù)工作內(nèi)容，佩戴一次性使用橡膠或丁腈手套，在接觸不同患者或手套破損時及時消毒，更換手套并進(jìn)行手衛(wèi)生。

（二）醫(yī)用防護(hù)口罩。

進(jìn)入污染區(qū)域或進(jìn)行診療操作時，應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩

（N95 及以上）或動力送風(fēng)過濾式呼吸器，每次佩戴前應(yīng)做佩戴氣密性檢查，穿戴多個防護(hù)用品時，務(wù)必確保醫(yī)用防護(hù)口罩最后摘除。

（三）防護(hù)面屏或護(hù)目鏡。

進(jìn)入污染區(qū)域或進(jìn)行診療操作，眼睛、眼結(jié)膜及面部有被血液、體液、分泌物、排泄物及氣溶膠等污染的風(fēng)險時，應(yīng)佩戴防護(hù)面屏或護(hù)目鏡，重復(fù)使用的護(hù)目鏡每次使用后，及時進(jìn)行消毒干燥，備用。

（四）醫(yī)用一次性防護(hù)服。

進(jìn)入污染區(qū)域或進(jìn)行診療操作時，應(yīng)更換個人衣物并穿工 作服（外科刷手服或一次性衣物等），外加醫(yī)用一次性防護(hù)服。

二、手衛(wèi)Th

無明顯污染物時，應(yīng)使用速干手消毒劑。有肉眼可見污染物時，應(yīng)使用洗手液在流動水下洗手，然后使用速干手消毒劑。

在日常工作中應(yīng)嚴(yán)格采取手衛(wèi)生措施，尤其是戴手套和穿個人防護(hù)裝備前，對患者進(jìn)行無菌操作前，有可能接觸患者血液、體液及其污染物品或污染環(huán)境表面之后，脫去個人防護(hù)裝備過程中，需特別注意執(zhí)行手衛(wèi)生措施。

三、特定人群個人防護(hù)

（一）流行病學(xué)調(diào)查人員。

對密切接觸者調(diào)查時，穿戴一次性工作帽、醫(yī)用外科口罩、工作服、一次性手套，與被調(diào)查對象保持 1 米以上距離。

對疑似、確診病例、輕癥病例和無癥狀感染者調(diào)查時，建議穿戴工作服、一次性工作帽、一次性手套、醫(yī)用一次性防護(hù)服、醫(yī)用防護(hù)口罩（N95 及以上）、防護(hù)面屏或護(hù)目鏡、工作鞋

或膠靴、防水靴套等，對疑似、確診病例、輕癥病例和無癥狀感染者也可考慮采取電話或視頻方式流調(diào)。

（二）隔離病區(qū)工作人員及醫(yī)學(xué)觀察場所工作人員。

建議穿戴工作服、一次性工作帽、一次性手套、醫(yī)用一次性防護(hù)服、醫(yī)用防護(hù)口罩（N95 及以上）或動力送風(fēng)過濾式呼吸器、防護(hù)面屏或護(hù)目鏡、工作鞋或膠靴、防水靴套等。

（三）病例（疑似病例、確診病例）和感染者（輕癥病例、 無癥狀感染者）轉(zhuǎn)運(yùn)人員。

建議穿戴工作服、一次性工作帽、一次性手套、醫(yī)用一次性防護(hù)服、醫(yī)用防護(hù)口罩（N95 及以上）或動力送風(fēng)過濾式呼吸器、防護(hù)面屏或護(hù)目鏡、工作鞋或膠靴、防水靴套等。

（四）尸體處理人員。

建議穿戴工作服、一次性工作帽、一次性手套和長袖加厚橡膠手套、醫(yī)用一次性防護(hù)服、醫(yī)用防護(hù)口罩（N95 及以上）或動力送風(fēng)過濾式呼吸器、防護(hù)面屏、工作鞋或膠靴、防水靴套、 防水圍裙或防水隔離衣等。

（五）環(huán)境清潔消毒人員。

建議穿戴工作服、一次性工作帽、一次性手套和長袖加厚橡膠手套、醫(yī)用一次性防護(hù)服、醫(yī)用防護(hù)口罩（N95 及以上）或動力送風(fēng)過濾式呼吸器、防護(hù)面屏、工作鞋或膠靴、防水靴套、 防水圍裙或防水隔離衣，使用動力送風(fēng)過濾式呼吸器時，根據(jù)消毒劑種類選配塵毒組合的濾毒盒或濾毒罐，做好消毒劑等化

學(xué)品的防護(hù)。

（六）標(biāo)本采集人員。

建議穿戴工作服、一次性工作帽、雙層手套、醫(yī)用一次性防護(hù)服、醫(yī)用防護(hù)口罩（N95 及以上）或動力送風(fēng)過濾式呼吸器、防護(hù)面屏、工作鞋或膠靴、防水靴套。必要時，可加穿防水圍裙或防水隔離衣。

（七）實驗室工作人員。

建議至少穿戴工作服、一次性工作帽、雙層手套、醫(yī)用一次性防護(hù)服、醫(yī)用防護(hù)口罩（N95 及以上）或動力送風(fēng)過濾式呼吸器、防護(hù)面屏或護(hù)目鏡、工作鞋或膠靴、防水靴套。必要時， 可加穿防水圍裙或防水隔離衣。

四、防護(hù)裝備脫卸的注意事項

1. 脫卸時盡量少接觸污染面。

2. 脫下的防護(hù)眼罩、長筒膠鞋等非一次性使用的物品應(yīng)直 接放入盛有消毒液的容器內(nèi)浸泡；其余一次性使用的物品應(yīng)放入黃色醫(yī)療廢物收集袋中作為醫(yī)療廢物集中處置。

3. 脫卸防護(hù)裝備的每一步均應(yīng)進(jìn)行手消毒，所有防護(hù)裝備 全部脫完后再次洗手、手消毒。

附件 6

特定場所消毒技術(shù)方案

（第一版）

一、消毒原則

（一）范圍和對象確定。

根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果確定現(xiàn)場消毒的范圍、對象和時限。病例（疑似病例、確診病例）和感染者（輕癥病例、無癥狀感染者）居住過的場所，如家庭、醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離病房、轉(zhuǎn)運(yùn)工具等應(yīng)進(jìn)行隨時消毒，在病例出院或死亡后，輕癥病例或無癥狀感染者核酸檢測陰轉(zhuǎn)后均應(yīng)進(jìn)行終末消毒。

（二）方法選擇。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)盡量選擇一次性診療用品，非一次性診療用品 應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱物品可選擇化學(xué)消毒劑或低溫滅 菌設(shè)備進(jìn)行消毒或滅菌。

環(huán)境物體表面可選擇含氯消毒劑、二氧化氯等消毒劑擦拭、噴灑或浸泡消毒。

手、皮膚建議選擇有效的消毒劑如碘伏、含氯消毒劑和過 氧化氫消毒劑等手皮膚消毒劑或速干手消毒劑擦拭消毒。

室內(nèi)空氣消毒可選擇過氧乙酸、二氧化氯、過氧化氫等消 毒劑噴霧消毒。

所用消毒產(chǎn)品應(yīng)符合國家衛(wèi)生健康部門管理要求。

二、消毒措施

（一）隨時消毒。

隨時消毒是指對病例（疑似病例、確診病例）和感染者（輕 癥病例、無癥狀感染者）污染的物品和場所及時進(jìn)行的消毒處 理。患者居住過的場所如家庭、醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離病房、醫(yī)學(xué)觀察 場所以及轉(zhuǎn)運(yùn)工具等，患者排出的污染物及其污染的物品，應(yīng) 做好隨時消毒，消毒方法參見終末消毒。有人條件下，不建議 噴灑消毒�；颊吒綦x的場所可采取排風(fēng)（包括自然通風(fēng)和機(jī)械 排風(fēng)）措施，保持室內(nèi)空氣流通。每日通風(fēng) 2～3 次，每次不少于 30 分鐘。

有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將患者安置到負(fù)壓隔離病房，疑似病例應(yīng)進(jìn)行單間隔離，確診病例可多人安置于同一房間。非負(fù)壓隔離病房應(yīng)通風(fēng)良好，可采取排風(fēng)（包括自然通風(fēng)和機(jī)械排風(fēng)），也可采用循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒。無人條件下還可用紫外線對空氣進(jìn)行消毒，用紫外線消毒時，可適當(dāng)延長照射時間到 1 小時以上。醫(yī)護(hù)人員和陪護(hù)人員在診療、護(hù)理工作結(jié)束后應(yīng)洗手并消毒。

（二）終末消毒。

終末消毒是指傳染源離開有關(guān)場所后進(jìn)行的徹底的消毒處 理，應(yīng)確保終末消毒后的場所及其中的各種物品不再有病原體 的存在。終末消毒對象包括病例（疑似病例、確診病例）和感

染者（輕癥病例、無癥狀感染者）排出的污染物（血液、分泌 物、嘔吐物、排泄物等）及其可能污染的物品和場所，不必對 室外環(huán)境（包括空氣）開展大面積消毒。病例和感染者短暫活 動過的無明顯污染物的場所，無需進(jìn)行終末消毒。

1. 病家。

在病例住院或死亡后，輕癥病例或無癥狀感染者核酸檢測陰轉(zhuǎn)后均應(yīng)進(jìn)行終末消毒，包括：住室地面、墻壁，桌、椅等家具臺面，門把手，患者餐（飲）具、衣服、被褥等生活用品， 玩具，衛(wèi)生間包括廁所等。

2. 交通運(yùn)輸工具。

病例（疑似病例、確診病例）和感染者（輕癥病例、無癥狀感染者）離開后應(yīng)對交通運(yùn)輸工具進(jìn)行終末消毒，包括：艙室內(nèi)壁、座椅、臥鋪、桌面等物體表面，食飲具，所用寢（臥） 具等紡織品，排泄物、嘔吐物及其污染的物品和場所，火車和飛機(jī)的衛(wèi)生間等。

3. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診、感染科門診等每日工作結(jié)束后，以及 病區(qū)隔離病房，在病例住院或死亡后，輕癥病例或無癥狀感染 者核酸檢測陰轉(zhuǎn)后，均應(yīng)做好終末消毒，包括：地面、墻壁， 桌、椅、床頭柜、床架等物體表面，患者衣服、被褥等生活用 品及相關(guān)診療用品，以及室內(nèi)空氣等。

4. 終末消毒程序。

終末消毒程序按照《疫源地消毒總則》（GB19193-2015）附 錄 A 執(zhí)行�，F(xiàn)場消毒人員在配制和使用化學(xué)消毒劑時應(yīng)做好個人防護(hù)。

三、常見污染對象的消毒方法

（一）室內(nèi)空氣。

居住過的場所如家庭、醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離病房等室內(nèi)空氣的終末消毒可參照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》（WS/T 368-2012），在無人條件下可選擇過氧乙酸、二氧化氯、過氧化氫等消毒劑， 采用超低容量噴霧法進(jìn)行消毒。

（二）污染物（患者血液、分泌物、嘔吐物和排泄物）。

少量污染物可用一次性吸水材料（如紗布、抹布等）沾取5000mg/L～10000mg/L 的含氯消毒液（或能達(dá)到高水平消毒的消毒濕巾/干巾）小心移除。

大量污染物應(yīng)使用含吸水成分的消毒粉或漂白粉完全覆 蓋，或用一次性吸水材料完全覆蓋后用足量的 5000mg/L～ 10000mg/L 的含氯消毒液澆在吸水材料上，作用30 分鐘以上（或能達(dá)到高水平消毒的消毒干巾），小心清除干凈。清除過程中避免接觸污染物，清理的污染物按醫(yī)療廢物集中處置�；颊叩� 排泄物、分泌物、嘔吐物等應(yīng)有專門容器收集，用含 20000 mg/L

含氯消毒劑，按糞、藥比例 1:2 浸泡消毒 2 h。

清除污染物后，應(yīng)對污染的環(huán)境物體表面進(jìn)行消毒。盛放 污染物的容器可用含有效氯 5000mg/L 的消毒劑溶液浸泡消毒

30 分鐘，然后清洗干凈。

（三）地面、墻壁。

有肉眼可見污染物時，應(yīng)先完全清除污染物再消毒。無肉眼可見污染物時，可用 1000mg/L 的含氯消毒液或 500mg/L 的二氧化氯消毒劑擦拭或噴灑消毒。地面消毒先由外向內(nèi)噴灑一次， 噴藥量為 100mL/m2～300mL/m2，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴灑一次。消毒作用時間應(yīng)不少于 30 分鐘。

（四）物體表面。

診療設(shè)施設(shè)備表面以及床圍欄、床頭柜、家具、門把手、家居用品等有肉眼可見污染物時，應(yīng)先完全清除污染物再消毒。無肉眼可見污染物時，用 1000mg/L 的含氯消毒液或 500mg/L 的二氧化氯消毒劑進(jìn)行噴灑、擦拭或浸泡消毒，作用 30 分鐘后清水擦拭干凈。

（五）衣服、被褥等紡織品。

在收集時應(yīng)避免產(chǎn)生氣溶膠，建議均按醫(yī)療廢物集中焚燒處理。無肉眼可見污染物時，若需重復(fù)使用，可用流通蒸汽或煮沸消毒 30 分鐘；或先用 500mg/L 的含氯消毒液浸泡 30 分鐘， 然后按常規(guī)清洗；或采用水溶性包裝袋盛裝后直接投入洗衣機(jī)中，同時進(jìn)行洗滌消毒 30 分鐘，并保持 500mg/L 的有效氯含量； 貴重衣物可選用環(huán)氧乙烷方法進(jìn)行消毒處理。

（六）手衛(wèi)生。

參與現(xiàn)場工作的所有人員均應(yīng)加強(qiáng)手衛(wèi)生措施，可選用有效的含醇速干手消毒劑，特殊條件下，也可使用含氯或過氧化 氫手消毒劑；有肉眼可見污染物時應(yīng)使用洗手液在流動水下洗 手，然后消毒。

（七）皮膚、粘膜。

皮膚被污染物污染時，應(yīng)立即清除污染物，再用一次性吸 水材料沾取 0.5%碘伏或過氧化氫消毒劑擦拭消毒 3 分鐘以上， 使用清水清洗干凈；粘膜應(yīng)用大量生理鹽水沖洗或 0.05%碘伏沖洗消毒。

（八）餐（飲）具。

餐（飲）具清除食物殘渣后，煮沸消毒 30 分鐘，也可用有效氯為 500mg/L 含氯消毒液浸泡 30 分鐘后，再用清水洗凈。

（九）交通運(yùn)輸和轉(zhuǎn)運(yùn)工具。

應(yīng)先進(jìn)行污染情況評估，火車、汽車和輪船有可見污染物 時應(yīng)先使用一次性吸水材料沾取 5000mg/L～10000mg/L 的含氯消毒液（或能達(dá)到高水平消毒的消毒濕巾/干巾）完全清除污染物，再用 1000mg/L 的含氯消毒液或 500mg/L 的二氧化氯消毒劑進(jìn)行噴灑或擦拭消毒，作用 30 分鐘后清水擦拭干凈。對飛機(jī)機(jī)艙消毒時，消毒劑種類和劑量按中國民航的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行。織 物、坐墊、枕頭和床單等建議按醫(yī)療廢物收集集中處理。

（十）患者生活垃圾。

患者生活垃圾按醫(yī)療廢物處理。

（十一）醫(yī)療廢物。